Syarat proses klaim peserta dibagi menjadi 2 mengikuti sistem klaim yang ingin digunakan oleh peserta,  berikut adalah beberapa Syarat dan ketentuan klaim menggunakan sistem Cashless :


1. Peserta harus melakukan pengobatan atau perawatan di Rumah Sakit atau Klinik yang terdaftar atau bekerja sama dengan pihak asuransi.

2. Peserta harus membawa dan menggunakan kartu kepesertaan asuransi yang akan digunakan sebagai pengganti metode pembayaran peserta. 

3. Peserta membawa kartu identitas peserta (KTP atau Pasport)

4. Peserta harus memastikan untuk jenis perawatan atau pengobatan yang akan dilakukan tercover oleh asuransi yang peserta ikut sertakan.  

5. Peserta memastikan limit benefit yang peserta miliki masih mencukupi.

6. Jika limit benefit yang dimiliki tidak mencukupi atau terdapat kelebihan pembayaran maka kelebihan tersebut akan dibebankan kepada peserta langsung di lokasi.

7. Untuk perawatan rawat inap, dokumen harus disediakan dengan lengkap agar bisa dikirimkan ke pihak terkait.